ართრიტი და ართროზი არის რთული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახსრებზე. მსგავსი სიმპტომების გამო ბევრს ჰგონია, რომ ეს დაავადებები იდენტურია, მაგრამ ეს ასე არ არის. ართრიტი და ართროზი განსხვავდება დაავადების გამომწვევი მიზეზების, მისი განვითარების ხასიათის, დაზიანების არეალში და მოითხოვს სრულიად განსხვავებულ მკურნალობას.
დავუშვათ, ორი ადამიანი მივიდა ექიმთან სახსრების ტკივილის ჩივილით. ერთს ართრიტის დიაგნოზი დაუსვეს, მეორეს ართროზი. სანამ ორივე პაციენტი რიგში იჯდა, მათ ჰქონდათ დრო, რომ მოკლედ განეხილათ ჯანმრთელობის პრობლემები.
აღმოჩნდა, რომ მათი სიმპტომები ძალიან ჰგავს: სახსრები სტკივათ, მთელი ძალით არ იხრება/იხრება, არ ისვენებენ არც ღამით და არც დღისით. დიაგნოზიც კი მსგავსია, მაგრამ მაინც განსხვავებულია. რა განსხვავებაა ართრიტსა და ართროზს შორის, თუ ორივე დაავადება გავლენას ახდენს სახსრებზე?
რა არის ართრიტი
ართრიტი სახსრის ანთებითი დაავადებაა. მას ყოველთვის წინ უსწრებს ძვლის ან ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება რაიმე ფაქტორით.
განადგურებული უჯრედებიდან გამოიყოფა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რაც იწვევს ანთებით რეაქციას. დაზიანებულ ადგილას სისხლძარღვები ფართოვდება და სისხლით ივსება: ამის გამო იმუნური უჯრედები ხვდება სახსრის ქსოვილში, რათა ებრძოლონ დამაზიანებელ ფაქტორს.
ამავდროულად, სისხლის თხევადი ნაწილი ტოვებს სისხლძარღვთა საწოლს და წარმოიქმნება შეშუპება, რაც ზღუდავს ანთების არეალს. ეს არის ის, თუ როგორ იცავს სხეული თავს ბაქტერიების, უცხო სხეულების და ქიმიკატების დიდი დაზიანებისგან.
პათოგენური აგენტის სრული ან ნაწილობრივი მოცილების შემდეგ იწყება შეხორცების მექანიზმი. თუ დაზიანება უმნიშვნელო იყო, მაშინ ქსოვილის ნორმალური ფუნქცია აღდგება. ღრმა დეფექტები კურნავს ნაწიბურის მეშვეობით, უხეში შემაერთებელი ქსოვილის უბანს, რომელიც არ ასრულებს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციას.
ართრიტი გადის ყველა ამ სტადიას:
- შეცვლა – დაზიანება;
- ექსუდაცია - შეშუპების წარმოქმნა;
- გამრავლება - განკურნება.
მიზეზები
დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს, ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითადს:
- სტრეპტოკოკური ინფექცია (ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება) ხშირად იწვევს გართულებას - რევმატიზმს;
- აგრესიული აუტოანტისხეულები - ცილები, რომლებსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს საკუთარი ქსოვილების წინააღმდეგ საბრძოლველად; ეს ვითარება ვითარდება იმუნურ თავდაცვაში შეცდომის დროს, რის გამოც იგი სახსრებს ორგანიზმისთვის უცხო ელემენტად აღიქვამს - რევმატოიდული ართრიტი;
- პურინის ცვლის დარღვევა იწვევს სახსრებში შარდმჟავას კრისტალების დეპონირებას - პოდაგრა;
- ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოიცავდეს სახსრების ქსოვილს ანთებითი რეაქციის - ალერგიული ართრიტის განვითარებით;
- გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ანთებას (იზონიაზიდი, D-პენიცილინები, ჰიდრალაზინი, პრობოინამი) - წამლისმიერი ართრიტი;
- ბაქტერიები შემოდის სისხლის მიმოქცევის გზით ან ოპერაციის დროს - ინფექციური ართრიტი;
- ნებისმიერი ადგილის ვირუსულმა ან ბაქტერიულმა ინფექციამ შეიძლება ირიბად იმოქმედოს სახსრების ქსოვილზე - ეს არის რეაქტიული ართრიტი;
- მწვავე დაზიანება - ბოლოდროინდელი დაზიანება (დარტყმა, სისხლჩაქცევა, კაფსულის რღვევა).
სიმპტომები
დაავადებას ახასიათებს მწვავე საწყისი ეტაპი, ანუ სრული ჯანმრთელობის ფონზე ადამიანს უვითარდება მწვავე ტკივილი სახსარში. აუტოიმუნურ ფორმებს ახასიათებს წვრილი სახსრების სიმეტრიული დაზიანებით - თითების, მაჯის და იდაყვის ინტერფალანგეალური სახსრები.
შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჩიყვი იწყება დიდი თითისა და ფეხის სახსრის ანთებით. ბაქტერიული და რეაქტიული ართრიტის დროს მსხვილი სახსრები, როგორც წესი, ზიანდება ერთ მხარეს: მუხლი, ბარძაყი, საკრალური (ხერხემლის შეერთებისას მენჯის ძვლებს).
რევმატიზმი ვითარდება სიცხისა და ზოგადი სისუსტის ფონზე, რასაც ჩვეულებრივ წინ უძღვის ყელის ტკივილი. ძვლის, ხრტილოვანი ქსოვილის და სინოვიუმის მძიმე ანთება შეიძლება მოხდეს ცხელებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით: თავის ტკივილი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა.
სახსრის კანი წითლდება და შეხებისას უფრო ცხელდება, ვიდრე სხვა ადგილებში. გარეგნულად, ის გამოიყურება შეშუპებული და იზრდება მოცულობა. თუ დაზიანება ხდება მხოლოდ ერთ მხარეს, მაშინ ჩანს განსხვავება ჯანმრთელ კიდურსა და დაავადებულს შორის.
შეზღუდული მოძრაობა ასოცირდება შეშუპებასთან და ტკივილთან. თუ ერთობლივი ღრუ ოდნავ ანთებულია, მაშინ ის თითქმის სრულად მუშაობს. გამოხატული პათოლოგიური რეაქციით, მთელი სინოვიალური ღრუ შეიძლება შეივსოს სითხით - ამ შემთხვევაში, მობილურობა მკვეთრად შეზღუდულია.
მკურნალობა
მკურნალობას ატარებს ზოგადი პრაქტიკოსი, რევმატოლოგი ან ტრავმატოლოგი - თუ მიზეზი მექანიკური დაზიანებაა. თერაპია მიზნად ისახავს პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრას და ანთების შეჩერებას.
ბაქტერიული და რეაქტიული ართრიტის დროს საჭიროა ანტიბიოტიკები, აუტოიმუნური ართრიტის დროს - ციტოსტატიკები ან გლუკოკორტიკოიდები, ალერგიული ართრიტისთვის - გლუკოკორტიკოიდები და ანტიჰისტამინური საშუალებები.
ართროსკოპიის დროს ანთებითი სითხე ამოღებულია შპრიცით ან სპეციალური შეწოვით. სახსარი იმობილირდება მწვავე ანთების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ თერაპიულ ვარჯიშებს სახსრების მოძრაობის აღსადგენად.
ექიმის რჩევა
პირადი პრაქტიკიდან და კოლეგების სამუშაო გამოცდილებიდან გამომდინარე, კომპრესები ჟელატინით კარგად მუშაობდა ნებისმიერი ეტიოლოგიის სახსრების ანთებაზე. მათი განხორციელება მარტივი და იაფია. მარლი რამდენიმე ფენად უნდა გადაკეცოთ, სიგრძე და სიგანე ისეთი უნდა იყოს, რომ საკმარისი იყოს მტკივნეული სახსრისთვის. დაკეცილი მარლა ჩაყარეთ ცხელ წყალში, გაწურეთ და გაასწორეთ. ზემოდან მოვაყაროთ ჟელატინის თხელი ფენა, გავაბრტყელოთ ისე, რომ შიგნიდან, როგორც ჩანთაში, და არ გადმოიღვროს. დაადეთ სახსარში, შემოახვიეთ ზემოდან პლასტმასის პარკით და დაამაგრეთ ბინტით ან/და წებოვანი თაბაშირით. კომპრესის ტარება შეგიძლიათ 3 საათამდე, გაიკეთეთ დღეში 2-ჯერ 2 კვირის განმავლობაში. როგორც წესი ეფექტი იგრძნობა გამოყენების მე-4-5 დღეს, მაგრამ სასურველი შედეგის მისაღწევად თერაპია უნდა გაგრძელდეს; კურსის შეწყვეტის შემთხვევაში ტკივილი დაბრუნდება.
რა არის ართროზი
ართროზი (სხვაგვარად ოსტეოართრიტი) არის დეგენერაციული დაავადება. იგი ეფუძნება სასახსრე ხრტილის კვების გაუარესებას, შენელებულ აღდგენას და თანდათანობით გათხელებას.
მარტივად რომ ვთქვათ, ხრტილოვანი ფენა უფრო სწრაფად იშლება, ვიდრე აღდგება. ძვლოვანი სასახსრე ზედაპირები გამოფენილია. ისინი ხრტილებივით გლუვი არ არიან და მოძრაობისას ერთმანეთს ძალით ეხებიან. ძვლის ფირფიტები ნაწილობრივ განადგურებულია და ვითარდება რბილი ქრონიკული ანთება.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სახსარში იზრდება ძვლის ხერხემლები - ქსოვილის დამცავი რეაქცია მუდმივ დაზიანებაზე. ისინი ხელს უშლიან ზედაპირების ერთმანეთთან შედარებით სრიალს და ირღვევა სახსრის მობილურობა.
ართროზი ადამიანთა უმრავლესობაში პროგრესირებას იწყებს 30-40 წლის შემდეგ, გრძელდება წლების განმავლობაში, მისი სიმპტომები მსუბუქი ან ზომიერია.
ხერხემლის სახსრების ოსტეოართრიტს ჩვეულებრივ ოსტეოქონდროზს უწოდებენ.
მიზეზები
არსებობს წინასწარგანწყობილი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ადრეულ ასაკში პათოლოგიის განვითარებას და ართულებენ მის მიმდინარეობას:
- მძიმე ფიზიკური დატვირთვა სპორტსმენებში;
- სიმსუქნე;
- სახსრების დაზიანების ისტორია;
- სისხლძარღვთა დაავადებები;
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
- სახსრის ნორმალური კონფიგურაციის დარღვევა, მაგალითად, ბრტყელი ფეხებით;
- ვიბრაციის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
- ქალებში - ჰორმონალური დისბალანსი ან მენოპაუზა.
სიმპტომები
მსხვილი სახსრები ჩვეულებრივ ზიანდება ერთ მხარეს: მუხლი, თეძო, საკრალური. დაავადება იწყება შეუმჩნევლად. თავდაპირველად, ტკივილი იშვიათია და დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ფიზიკურ აქტივობასთან.
დისკომფორტი ქრება იმავე დღეს ან რამდენიმე დღის შემდეგ, თუ ადამიანი მოახერხებს დასვენებას. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილის ინტენსივობა მატულობს და ჩნდება ნორმალური ყოველდღიური აქტივობებითაც კი.
სახსრის მობილურობა თანდათან მცირდება და დაავადების შედეგად იგი მთლიანად იკარგება. დაზიანებულ კიდურში მოძრაობები იწვევს ძლიერ ტკივილს. ოსტეოართრიტი შეიძლება გაუარესდეს ართრიტის ტიპის მიხედვით - სახსრის ღრუში გროვდება სითხე, მასზე კანი წითლდება და ცხელდება. ანთებითი რეაქციის ჩაქრობის შემდეგ დაავადების მიმდინარეობა უბრუნდება წინა მიმდინარეობას.
მკურნალობა
ართროზის მკურნალობას ახორციელებს ტრავმატოლოგი, ორთოპედი და ზოგჯერ ქირურგი. თერაპია მიზნად ისახავს ხრტილში მეტაბოლური პროცესების აღდგენას, სახსრების კვების გაუმჯობესებას და ანთებითი რეაქციის აღმოფხვრას. მკურნალობა უწყვეტია, შეიძლება იყოს უწყვეტი ან წამლის კურსები.
ინტერიქტალურ პერიოდში ქონდროპროტექტორები ინიშნება ტაბლეტებისა და მალამოების, თერაპიული ვარჯიშებისა და მასაჟის სახით. გამწვავების შემთხვევაში ქონდროპროტექტორები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად ტკივილგამაყუჩებლებთან და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. ტრავმატოლოგს შეუძლია დამცავი საშუალებების შეყვანა პირდაპირ სახსარში რამდენიმე თვეში ერთხელ.
დაავადების მოწინავე სტადიები საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დროსაც დაავადებული სახსარი იცვლება ხელოვნურით.
განსხვავებები დაავადებებს შორის
| მოაწერეთ ხელი | ართრიტი | ართროზი |
| ავადმყოფობის მიზეზი | ანთება | ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაცია |
| მიმდინარე | მწვავე, ქრონიკული გამწვავებით | ქრონიკული |
| ტკივილი | ინტენსიური თავიდანვე, უფრო გამოხატული დილით | დაავადების დასაწყისში სუსტია, მაგრამ თანდათან იზრდება. მატულობს საღამოს და ვარჯიშის შემდეგ |
| მოძრაობები | აუცილებელია "დაშლა" - დილით ძილის შემდეგ, სახსრები ყველაზე ნაკლებად მოძრავია | მობილურობა თანდათან მცირდება, დილის სიმტკიცე არ არის |
| დაზარალებული სახსრები | ხელებისა და ფეხების წვრილი სახსრები სიმეტრიულად ზიანდება. დიდები განიცდიან ბაქტერიულ ინფექციას | ერთი ან მეტი დიდი სახსარი სხეულის სხვადასხვა მხარეს |
| სისხლის ტესტი | გამოხატული ანთებითი ცვლილებები ზოგადი სისხლის ანალიზში, რევმატოიდული ფაქტორი, C-რეაქტიული ცილა, ანტისხეულები პათოგენების მიმართ | არ არის დამახასიათებელი ცვლილებები |
| რენტგენი | ეტაპობრივი ცვლილებები, ოსტეოპოროზი - ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვა, კისტები ძვლებში | თანდათანობითი ცვლილებები, სახსრის სივრცის დეფორმაცია, ძვლის ზურგის გამოჩენა და გამონაზარდები. |
| ძირითადი მკურნალობა | ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები | ქონდროპროტექტორები |
ორივე დაავადების მსგავსი მახასიათებელია პროგრესირებადი კურსი მობილობის თანდათანობითი დაკარგვით. აუტოიმუნური ართრიტი ხშირად იჩენს თავს ახალგაზრდა ასაკში, როდესაც ადამიანი ჯერ კიდევ უყურადღებოა თავის ჯანმრთელობაზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ სახსრების ნებისმიერი ტკივილი, რომელიც დიდხანს გრძელდება, ჩნდება გარკვეულ პირობებში - ეს არის ექიმთან კონსულტაციის სერიოზული მიზეზი. მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მისი მკურნალობის დაწყება, რათა შენელდეს პათოლოგიური პროცესის განვითარება.